增美整形外科診所 黃繼增醫師

果凍矽膠隆乳

果凍矽膠隆乳是目前最廣泛使用的隆乳方式，可以提供觸感良好，昇級理想罩杯。絕大多數的朋友可以經由果凍矽膠隆乳，來得到心目中美麗的胸部。但是，果凍又分光滑、絨毛跟水滴型(絨毛)，傷口還分經由腋下、乳暈跟乳房下，放置位置還有胸大肌下、乳腺/筋膜下跟、半肌半膜下，還有複合果凍跟自體補脂的。大家頭都暈了。

由此可知，雖然醫學進步但到現在還沒有真的完美的術式可以適合每一個人，所以接受手術前知道各個選擇的優缺點，和醫師溝通取捨，才是最佳方案。

果凍形式:

圓形光滑面: 最先發展出來，質地最柔軟，它的優點為義乳不和身體組織沾黏，如果經由適當的按摩。能呈現最自然的胸部動態與身體姿勢不同時最自然的胸型。可是正因為不沾黏的特性，我們身體自然會產生一個膜來包覆這個植入物，85%以上的人這層膜都十分的薄難以發現，這些就是成功的案例。當這膜長得厚時，胸部的軟度就變硬了或是活動度變差了。其中10%從外觀上難以察覺，只有自己跟專業的醫生摸得出來，可經由加強按摩獲得改善。但有其中5%的人莢膜硬化了，必須要接受另一次的莢膜切開或清除手術才能恢復柔軟。總體而言成功率很高，但是按摩就是件很重要的事，還有一些防止莢膜生成的細節需要您與醫生共同注意。

圓形絨毛面: 為了解決光滑面的莢膜問題發展出來，質地比光滑面稍硬，它的優點為義乳表面絨毛和身體組織沾黏。所以降低了莢膜硬化的機會，也因為希望義乳黏合在醫生所設計的最佳位置，手術後不要按摩，省去了術後按摩的功課。但是也因為如此就減低了胸部的自然動態與身體姿勢不同時自然的胸型，也就是躺下來會比較集中堅挺。在放入義乳時因表面摩擦力較大，放入相同容量的義乳，傷口要比光滑的長約一公分。適合沒有時間好好按摩的或是曾經發生莢膜體質的人。

水滴絨毛面: 最新為了解決上胸空虛的問題發展出來，為了維持水滴的形狀質地又比絨毛面稍硬，觸感也比較硬。它的優缺點大致與絨毛相同。但是他多了模擬上胸乳房組織的設計，可以改善這類上胸完全沒有肉的人用圓形義乳可能有碗公奶的外觀。但是因為義乳有方向性所以醫師手術技術門檻更高，術後固定更重要。如果這兩個環節沒有完美，義乳可能會旋轉固定成不自然的形狀。目前費用比較高。適合上胸過於平坦，沒有時間好好按摩的或是曾經發生莢膜體質的人。

鹽水袋:果凍合法前上世代的產品，可以經由最小傷口放入，再填充生理食鹽水。但是鹽水袋的觸感彈性過大，生理食鹽水隨著時間少量滲出，活動時會產生水聲，同時也是有莢膜攣縮的機率。漸漸地較不為採用。

傷口的選擇:

在台灣的隆乳傷口選擇比例大概:腋下=乳暈>乳房下>>肚臍。絕大多數的傷痕在客人與醫生的照料與追蹤治療下都可以變得非常不明顯甚至看不出來。

腋下:傷口3-4公分隱藏在我們腋下天生的皺褶裡，除了被狗仔隊盯上的明星外，連伴侶也比較不易發現。

乳暈:傷口3-4公分隱藏在乳暈的上或下半圈邊緣裡，可能伴侶比較容易察覺，但是狗仔隊就找不到了。但是有些人的乳暈比較小半圈圓周不足3-4公分的傷口又就要稍微向左右延伸不能全部藏在交界裡了。乳腺有可能受到小部分傷害，但不至於不能哺乳。

乳房下: 傷口4-5公分在白種人比較常用，對於隆的比較大罩杯的人可以把傷口藏在乳房下皺褶裡，但是東方人因為傷口品質不像白種人那麼好，隱藏度就比較差。

肚臍:一般只能放鹽水袋，有一兩位醫師技術高超能從肚臍放果凍，但大小也比較受限要小一點，因為肚臍距離胸部是最遠的了。即使放進去了也不容易兼顧形狀高低。

義乳放置層次選擇:

乳腺後方與筋膜下:放置於這個層次是最符合人體構造的位置，手術中不需要切開或剝離肌肉，疼痛感最低。但是對於上胸沒肉的人想要較大的罩杯時，比較容易有碗公感。對於莢膜機率沒有特別降低。對於碗公感其實可以藉由自體補脂來改善。

胸大肌下: 放置於這個層次主要是利用被頂起來的胸大肌來模仿上胸的形狀，另外有研究顯示可降低莢膜攣縮率。但是因為胸大肌模仿的上胸在站立時，並不像脂肪或乳腺一樣會下降呈現微微反曲的線條，還是突出的曲線，會讓胸部看起來過於強壯。另外，因為胸大肌在胸骨正中央連結處間距太寬，醫生需要把這下半部的肌肉縱向切斷，才能使胸部輕易形成乳溝，增加了術後以及胸部按摩的疼痛度。還有當我們在做跟胸大肌相關的動作時，乳房會和肌肉一起跳動。

一半胸大肌下一半筋膜下:想兼得上兩種方法的好處: 不用切斷胸大肌與胸骨連結與模仿上胸軟組織與減少莢膜。但是還是需要橫向切開肌肉，疼痛感仍有。上胸偏壯跟隨肌肉跳動問題還是沒太大改變。

複合式的新概念:

現在最新的觀念以果凍隆乳來穩定的增加罩杯，輔助以自體脂肪同次或是下次來填補上胸的不足，或是下胸軟組織過薄，甚至全胸軟組織過薄的部分。來達到最完美自然的胸型。由於自體脂肪移植的目的只是為了塑型，而不是撐容量。自然需要的脂肪量就低很多，脂肪存活率也因此大大提升了。對於真的很平又想大的很自然的人，是很好的選擇。

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