夏天來了狐臭別跟著來 @ 增美整形外科診所黃繼增醫師

夏天來了，有狐臭困擾的朋友又進入尷尬的季節。每個人都有不等程度的體味，但味道過於濃烈就被認為有狐臭。狐臭並不是疾病，它的成因是由大汗腺(頂漿腺)的分泌物混合皮膚細菌產生狐臭異味。許多動物都有類似的體味，用來吸引異性。狐臭原本是充滿誘惑力的，但人類在高度社會化後，原始的體味非但不能吸引異性，反而會讓別人退避三舍，影響社交生活。頂漿腺的分部位於我們的腋下、乳暈、會陰部與外耳道。狐臭與遺傳、性別、賀爾蒙相關。父母親一方有狐臭體質則子女有50%機率有狐臭，如果雙親皆有狐臭則機率上升至80%。女性比男性得到狐臭比例高3~4倍。狐臭的發生往往起始於青春期的開始，這個階段賀爾蒙上升與情緒的波動增進頂漿腺旺盛分泌。常常讓青少年起產生心理上的自卑、挫折以及沮喪。

狐臭與多汗症則是不一樣的症狀，因為成因是不同的來源。多汗是來自於小汗腺的分泌較清呈汗臭味，而狐臭分泌較濃且黃，氣味也不相同。兩者可能分別發生也可能合併存在。由於兩中腺體的分布深淺不同，治療的方法也有異。
狐臭的治療從治標(短暫性非侵入)的方法—如止汗劑、體香劑、肉毒桿菌注射到微舒淨(Miradry)都可以以不同時效與比率來抑制狐臭的程度。但如果想要治本長久則就要進行手術。手術的種類有: 傳統頂漿腺切除術、小切口頂漿腺切除術、旋轉刀手術、顯微抽吸刮除手術等。其中黃院長比較建議小切口頂漿腺切除術及顯微抽吸刮除手術，可以達成極佳的狐臭消除比率不易復發，術後修復期短與低併發症的手術。

顯微抽吸刮除手術傷口小(0.3-0.8cm)故恢復期較短，且不易留下疤痕，手術方式只需要切開兩個微小的傷口，利用特殊的電動旋轉或往復式刮刀將皮下的大汗腺及附屬的組織做反覆地刮除並吸出，對於異味的處理大約達到90%不復發。腋下、乳暈、會陰部皆可施作。手術時間約為1小時，可以局部麻醉或舒眠麻醉，修復期約1~2周。傷口最小修復期最短，手術溫和術後皮膚壞死及疤痕沾黏皺褶機率極低。適合需求傷口小修復期短者。

旋轉刀的手術時間效果傷口等各方面都與顯微抽吸刮除手術相似，也廣為很多整形外科醫師愛用。些微的差別可能在旋轉刀的破壞力比較強，如果求好心切，破壞頂漿腺同時，傷害皮下血管叢太厲害，造成皮膚壞死留疤的機率可能比較高一點。

小切口頂漿腺切除術是傳統狐臭手術的精進版，傳統的頂漿腺切除術是沿著腋毛分布區域的寬軸切開一個長約5-7公分的傷口，或是直接切除中央1/3的皮膚。直接經此傷口目視下將整片的頂漿腺剝離切除，可以清除得十分乾淨達到95%-100%的異味消除。但是由於傷口較長，傷口癒合、疤痕、血腫、組織液腫的比率就比較高一點，雖然現在加以組織膠治療與Tie-over加壓包紮可以大大減少傷口問題的發生。還是慢慢地被小切口頂漿腺切除術取代，小切口是指黃院長以更精巧的技術，藉由一個2公分傷口做完原本5-7公分的所有步驟，也免除組織膠治療與Tie-over加壓包紮的費用或不便，同樣達到95%以上的異味清除率不復發。可以局部麻醉或舒眠麻醉，修復期約1~2周。傷口較小修復期短，可以大大降低傷口併發症。適合對於狐臭清除率要求高者或狐臭術後復發或殘留的人。